Опасная рыба (анизакидоз)

В Магаданской области идет массовый ход рыбы (мойва, сельдь, камбала, горбуша, кета, лосось и т.д.) и нередко в этот период  и происходит увеличение заболеваемости кишечными инфекциями и паразитарными заболеваниями. На прилавках рынков в продаже большое количество и разнообразие свежей рыбы, крабов. Многие колымчане самостоятельно занимаются ловлей рыбы. Для того чтобы употребление в пищу этого полезнейшего продукта не принесло огорчений, необходимо знать о профилактике гельминтозов, передающихся человеку через рыбу, морепродукты.

Паразитарные заболевания, передающиеся через рыбу, относятся  к социально значимым и широко распространенными. Среди всех классов паразитов, встречающихся в рыбе, опасными для здоровья человека являются только личинки гельминтов. В последние годы со стороны санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации все больше внимания уделяется вопросам обезвреживания рыбы и морепродуктов, зараженных личинками семейства Anisakidae (анизакид).

Анизакидоз – это паразитологическое заболевание человека, вызываемое личинками гельминтов из семейства Anisakidae, характеризующееся преимущественным развитием паталогического процесса в желудочно-кишечном тракте. В Магаданской области личинки анизакид паразитируют практически во всех промысловых видах рыб Охотского моря. Они найдены у кеты, горбуши, кижуча, мальмы, нерки, наваги, минтая, сельди, камбалы, мойвы, гольца проходного. При исследовании свежей рыбы анизакиды выявляются в 30-60% случаев.

Оплодотворенные яйца попадают в воду, где выходит личинка, которую заглатывают первые промежуточные хозяева — ракообразные. Другими хозяевами могут быть многие морские рыбы, моллюски, более крупные ракообразные, питающиеся мелкими ракообразными. Личинки анизакид в организме промежуточных хозяев пребывают как в полости тела, внутри органов, так и на поверхности и в мускулатуре рыб.

Механизм заражения человека – фекально-оральный, а путь пищевой. Человек заражается при употреблении в пищу термически плохо обработанной инвазивной морской рыбы. В группе риска  любители  употребления сырой или недостаточно копченой, недостаточно просоленной рыбы, употребления икры «пятиминутки», приготовление «хе» из сырой рыбы, суши, сашими.

Течение анизакидоза может быть острым, подострым или хроническим.

Клиническая картина заболевания во многом зависит от места локализации паразитов. Так, при нахождении личинок в просвете кишечника проявлений может быть совсем мало. При желудочной локализации обычно отмечается сильная боль в эпигастрии, тошнота, рвота, иногда с кровью, субфебрильная или фебрильная лихорадка, развитие аллергических реакций немедленного типа (крапивница, отек Квинке).  Миграция личинок анизакид из желудка в пищевод вызывает боль и раздражение в горле, кашель. Жалобы на боли в области пупка и в правой подвздошной области, урчание в животе, метеоризм отмечаются при кишечном анизакидозе.   Тяжелым осложнением кишечного анизакидоза является прободение кишечной стенки и попадание кишечного содержимого в брюшную полость с дальнейшим развитием перитонита.

Лечение и профилактика.

Специальная терапия против анизакидоза не разработана. Исходя из клинической картины, лечение назначается общеизвестными антигельминтными препаратами. При явлениях кишечной непроходимости пораженный участок кишки ударяют хирургическим путем. При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Профилактические мероприятия:

 - не допускайте употребления в пищу сырой или малосоленой рыбы, икры слабого посола, сырых ракообразных и моллюсков, недостаточно термически обработанных морепродуктов;

 - соблюдайте правильную технологии обработки рыбы (быстрое потрошение, для недопущения скорого внедрения личинок анизакид в мускулатуру рыб);

 - качественно проводите кулинарную обработку рыбы. Рыбу подвергайте термообработке в виде варки, запекания, поджаривания, тушения или готовки на пару.  Тонкие куски рыбы, мелкую рыбу и изделия из рыбного фарша следует прожаривать не менее 15-20 минут, крупные куски – 30-40 минут. Нельзя пробовать сырую рыбу и фарш до окончания кулинарной обработки;

- при солении рыбы и икры содержание соли должно быть не менее 14%. Солить рыбу необходимо не менее 12 суток. Личинки анизакид остаются жизнеспособны в слабом посоле в течение 35 дней;

- замороженная рыба и морепродукты считаются обеззараженными при условии выдерживания (хранения) в морозильных камерах при температуре -15°С в течение 50 часов, — 20°С — 36 часов. Такое воздействие температурами не даст гельминту выжить, а потому заразиться гельминтами не получиться и лечение болезни не понадобится;

- соблюдайте правила разделки рыбы (отдельный нож, доска и посуда);

- приготовление консервированной рыбы в домашних условиях опасно, так как для уничтожения микроорганизмов и спор необходима температура не менее 120 градусов и выдержка времени не менее 20 минут.

Среди населения имеются любители сырой рыбы, сёмужного посола, икры «пятиминутки», корейсих блюд типа «хе», что создает реальную угрозу заражения.  Следует знать, что копчение, вяление  и соление слабой солью рыбы не обеспечивает полное обезвреживание. Личинки анизакид сохраняют жизнеспособность в слабом посоле в течение 35 дней. Поэтому очень часто встречаются отравления такой рыбой.  Особую настороженность необходимо проявлять, покупая свежую рыбу у частных лиц.  В местах узаконенной торговли (рынках),  рыба проходит ветеринарно-санитарную экспертизу.   У торговца рыбой должно быть в наличии ветеринарное свидетельство или документ о проведенной экспертизе, если такового нет, воздержитесь от покупки.  При покупке икры, соленой или копченой рыбы требуйте документ, подтверждающий качество и безопасность.

Все вышеперечисленные правила предосторожности могут сохранить Ваше здоровье и здоровье Ваших близких.