Инфекционные угрозы за рубежом

При выезде в зарубежные страны необходимо помнить, что в некоторых из них  существует реальная возможность заражения особо опасными инфекционными заболеваниями.  По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) особо опасные инфекции встречаются в основном в странах Азии, Африки и Южной Америки, многие из которых не встречаются или стали редкими в Российской Федерации.    Теплый влажный климат способствует длительному выживанию микроорганизмов в окружающей среде, активному выплоду насекомых и гельминтов.  Чаще всего инфекционные и паразитарные заболеваний передаются через воду, загрязненные и недостаточно обработанные продукты питания, кровососущих насекомых (комаров, блох, слепней, москитов, мошек, клещей и других), при контакте с больным человеком или загрязненным объектом окружающей среды, половым путем.  Тропические инфекции часто сопровождаются поражением кишечника, кожи, глаз, различных систем и органов человека, нередко протекают в тяжелой форме и трудно поддаются лечению.  Кроме того, в странах с жарким климатом имеется множество ядовитых растений и животных, способных нанести существенный и непоправимый вред здоровью человека.

Чтобы не превращать полноценный отдых в череду непредвиденных обстоятельств и «больничную койку» со значительными финансовыми потерями, необходимо перед выездом внимательно и детально ознакомится с эпидемиологической ситуацией за рубежом и придерживаться предложенных нами рекомендаций.

Подготовка к путешествию.

Перед тем, как отправиться в путешествие, следует подумать, насколько состояние Вашего здоровья позволяет выехать в ту или иную страну в зависимости от климата, условий питания, особенностей культурного отдыха, возможности проведения профилактических прививок, приема лекарственных препаратов для профилактики инфекционных болезней. Для этого необходимо пройти тщательный медицинский осмотр и получить заключение врача. С особым вниманием следует отнестись к рекомендациям врача больным хроническими заболеваниями, беременным и лицам с малолетними детьми.

Перед поездкой необходимо обязательно пройти инструктаж в туристической фирме, которая организует поездку, и получить настоящую памятку.

Перед поездкой сформируйте и имейте при себе аптечку первой медицинской помощи, которая избавит от проблем общения на иностранном языке и дополнительных финансовых затрат (аптечка первой помощи: болеутоляющие, сердечно-сосудистые средства, спазмолитики, препараты против укачивания в транспорте, средства от укусов насекомых, перевязочный материал (бинты, ватные шарики), водонепроницаемый лейкопластырь, одноразовые шприцы, барьерные контрацептивы; раствор для контактных линз, если их носите, глазные капли, солнцезащитные кремы и кремы для ухода за кожей после пребывания на солнце.

Во время путешествия, Вам необходимо соблюдать определенные правила и ограничительные меры проживания, питания и культурного отдыха.

Люди из стран умеренного климата нуждаются в адаптации в странах с тропическим и субтропическим климатом.    Для предупреждения солнечного и теплового ударов необходимо носить одежду из легких и натуральных тканей, летний головной убор, смазывать открытые участки кожи кремом от загара, увеличить количество потребления жидкостей и ограничить прием алкогольных напитков.    Следует быть особенно осторожными при контакте с животными, так как они являются источниками многих инфекционных и паразитарных болезней.    Избегайте контакта с кошками, собаками и другими животными!  Если при контакте с животным получили укус, оцарапывание или ослюнение, тщательно промойте эту часть тела водой с мылом. Немедленно обратитесь к врачу для решения вопроса о проведении прививок против бешенства и столбняка.    Не меньшую опасность представляют укусы ядовитых змей, насекомых (скорпион, каракурт, тарантул, сколопендра, клещи, комары, москиты, слепни, мошки, мухи, блохи) и обитателей тропических морей (ядовитые медузы, пиявки, рыбы), которые могут привести к серьезным нарушениям Вашего здоровья.

Для предупреждения осложнений во время отдыха на природе необходимо избегать контактов с пресмыкающимися и насекомыми, одевать одежду с длинными рукавами, брюки, ботинки с плотными гетрами или носками, применять репелленты, фумигаторы. В вечернее и ночное время использовать электрические фонари.

 Рекомендации по питанию и питьевому режиму.    Прием пищи допускается в организованных объектах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства. Для питья должна использоваться только бутилированная вода, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества. Для мытья фруктов и овощей необходимо использовать только бутилированную воду.   Фрукты, приобретённые на рынке категорически запрещается мыть в питьевых фонтанчиках, «из под крана»! Запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли, а также необходимо исключить из рациона напитки со льдом — он может быть сделан из сырой воды!  Запрещается использовать в пищу продукты традиционной национальной кухни с истекшим сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли.    Мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке; лучше  не рисковать и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, у уличных торговцев;  не употреблять в пищу поврежденные или переспелые плоды; тщательно мыть  руки с мылом перед едой и после прогулок,   соблюдать обычные гигиенические нормы; если еда очень острая и вы плохо переносите такую пищу, надо попросить   не добавлять в неё перец.

Рекомендации по купанию, активному отдыху. Запрещается организация и проведение экскурсий, других мероприятий (охота, рыбалка) в местах, не обозначенных официальной программой. Купание туристов разрешается только в бассейнах и специальных водоемах. При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот. Запрещается лежать на пляже без подстилки, ходить по земле без обуви. Не рекомендуется приобретение меховых, кожаных изделий, а также животных и птиц у частных торговцев. Строго соблюдайте правила личной гигиены! Не мойте руки в стоячих водоемах, не ходите в стоячих водоёмах босиком — вода может быть заражена  паразитами

Возвращение из путешествия. При возвращении из путешествия, на борту самолета Вам могут предложить заполнить «Анкету гражданина, прибывающего из-за рубежа», в которой необходимо указать точный адрес постоянного места жительства или временного пребывания, рабочий и домашний телефоны. Сведения анкеты необходимы для своевременной организации противоэпидемических мероприятий при возникновении очага карантинных инфекций.      При пересечении границы, Вы должны способствовать личному досмотру, а также досмотру вещей, особенно из меха и кожи, животных и птиц.         При ввозе животных и птиц Вам необходимо иметь сопровождающее ветеринарное свидетельство, полученное в Государственной ветеринарной службе страны, где приобретено животное.         При возникновении заболевания по возвращению из за рубежа, следует немедленно вызвать врача на дом, предупредить медицинского работника о пребывании за рубежом. 

По актуальной эпидситуации за рубежом. Перечень стран, территории которых объявлены ВОЗ зараженными опасными инфекциями:

Холера  -  Индия, Непал. Бангладеш, Гаити,  Доминиканская Республика, Куба, Эквадор, Ирак, Пакистан, Сирия, Афганистан, Таиланд, Мьянма, Южная Корея, Йемен, Украина и страны Африки.

По данным ВОЗ в 2016 году холера регистрировалась в 23 странах мира, число заболевших составило свыше 54 тыс. человек. Вспышки инфекции были зарегистрированы  в Кении, Танзании, Мозамбике, Эфиопии, Уганде, Зимбабве, Гаити, Доминиканской Республике и др. странах.

За   2017 год холера отмечена в 26 странах мира.  Наибольшее количество пострадало в Сомали, где  заболело свыше 30 тыс. человек,   в Демократической Республике Конго-  39553 случая холеры, 1448 закончились летально;  в Южном Судане 2,8 тысячи, на Гаити более 5 тысяч зарегистрировано больных холерой. В Йемене за медицинской помощью с 27.04.по 15.05.2017 обратилось свыше 11 тысяч человек, из которых 180 случаев закончились летально.

Лихорадка Денге —  широко распространена  в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Вьетнам, Малайзия, Камбоджа, Филиппины, Лаос, Сингапур, Китай, Индия, Шри-Ланка, Саудовская Аравия, Мальдивская Республика, почти все страны Центральной и Южной Америки (Мексика, Гондурас, Коста-Рика, Пуэрто-Рико, Панама, Бразилия, Боливия, США, Парагвай, Доминиканская Республика и др.), странах Карибского бассейна, Африке (Судан, Мозамбик, Ангола, Танзания). 

Ежегодно отмечается завозные случаи лихорадки Денге в Российскую Федерацию: в 2012 году- 63 случая, в 2013 году — 170, в 2014году- 86 случаев, в 2015- 136, в 2016- 70. Переносчиками инфекции являются комары.

Полиомиелит — Папуа-Новая Гвинея, Афганистан, Пакистан, Нигерия, Либерия;

Чума- Демократическая Республика Конго, Мадагаскар, Танзания, Уганда, Китай, Монголия, Перу, Боливия, США.

На 27 декабря 2016 года на Мадагаскаре было зарегистрировано 62 случая (6 подтвержденных, 5 возможных, 51 предполагаемых), включая 26 смертельных случаев (летальность 42%).

Желтая  лихорадка — страны, эндемичные по желтой лихорадке, обязательно требующие наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки: страны Африки — Ангола, Бенин, Буркина — Фасо, Бурунди, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бесау, Демократическая Республика Конго, Камерун, Кения, Конго, Кот-д-Ивуар, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Руанда, Синегал, Сьерра- Леоне, Судан, Южный Судан, Того, Центрально-Африканская Республика, Чад, Экваториальная Гвинея, Эфиопия; страны  Южной Америки — Аргентина, Боливия, Бразилия, Венесуэлла, Гайана, Колумбия, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Тринидад и Тобаго, Французская Гвиана, Эквадор.

С 17 января 2017 года Министерством здравоохранения Никарагуа введено требование при въезде в страну. Граждане, прибывающие в Никарагуа из стран, в которых ВОЗ зарегистрирована вспышка желтой лихорадки (Бразилия, Колумбия, Перу),  а также в которых по критериям ВОЗ отмечено наибольшее количество случаев заболеваний желтой лихорадкой (Аргентина, Боливия, Эквадор, Французская Гвиана, Панама, Парагвай, Венесуэла), а также страны Африканского континента (за исключением ДРК, Танзании, Сан-Томе, Принсипи и Сомали) обязаны предъявлять международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 200 000 случаев желтой лихорадки, из них 30 000 заканчивается летальным исходом. Единственным  и эффективным  средством профилактики является вакцинация против желтой лихорадки. Прививка  проводится один раз в жизни. Вакцина  против желтой лихорадки обеспечивает защиту от инфекции 10 дней после проведения прививки, выдается международное свидетельство о вакцинации или профилактике, которое действительно в течение всей жизни. 

Перечень центров вакцинации против желтой лихорадки в субъектах Российской Федерации ежегодно размещается на официальном сайте Роспотребнадзора

Лихорадка Зика - страны Северной, Южной и Центральной Америки, страны Карибского бассейна,  Восточной и Юго-Восточной Азии, Океании и на Африканском континенте в Кабо- Верде, Гвинея- Бисау, Ангола.

Общее число стран, вовлеченных в  эпидемическое распространение лихорадки Зика — более 60. Наиболее сложная эпидемиологическая обстановка складывается  в Бразилии, где за время эпидемии зарегистрировано 2366   случаев микроцефалии и неврологических нарушений у новорожденных.  Сложная обстановка сохраняется в Колумбии, Сальвадоре, Венесуэле, Гондурасе. С начала эпидемии отмечены случаи передачи лихорадки Зика половым путем в Аргентине, Чили, США, Канаде, Перу,  Новой Зеландии, Франции, Италии, Португалии, Испании, Германии и др.  странах.

Всего за период с января 2015 года по 10 февраля 2017  года  в мире зарегистрировано 7868 завозных случаев лихорадки Зика в 62 странах, в том числе14 завозных случаев — в Российской Федерации.

Коронавирусная  инфекция  (БВРС-КоВ ) — Саудовская Аравия, ОАЭ, Катар, Иордания, Оман, Кувейт, Тайланд.  Большинство зарегистрированных случаев связано с Ближним Востоком. В настоящее время единичные случаи этой инфекции лабораторно подтверждены в Великобритании, Франции, Тунисе, Италии и др. странах, в 2015 году отмечена вспышка инфекции в Южной Корее.   Министерство здравоохранения Саудовской Аравии информировало, что по состоянию на 18 января 2017 года было зарегистрировано 1537 лабораторно подтвержденных случаев БВРС-КоВ инфекции, включая 640 летальных исходов (смертность- 41,6%).

ВОЗ ожидает, что на Ближнем Востоке будут и впредь регистрироваться завозные случаи заболевания у людей, которые могут приобретать инфекцию после контактов с животными или их продукцией (контакты с верблюдами), или человеком, являющимся источником инфекции (например, в медицинских учреждениях).

Лицам, направляющимся на хадж или в умру, следует избегать тесного контакта с верблюдами, посещения ферм и потребления непастеризованного верблюжьего молока или неправильно приготовленного мяса.

Лихорадка  Эбола — Демократическая Республика Конго, Конго, Уганда, Гвинея, Сьерра- Леоне, Либерия.                                         

С 22 апреля 2017 года регистрируется вспышка лихорадки Эбола в Демократической Республике Конго, всего на 24.05.2017 заболело 43человека, умерло-4, летальность 10%.

Лихорадка Марбург — Демократическая Республика Конго, Уганда, Ангола.

Лихорадка Ласса — Нигерия, Того, Сьерра- Леоне, Либерия, Гвинея, Гана, Буркина — Фасо.

С середины декабря 2016 года на начало мая 2017 зарегистрировано 164 случая лихорадки Ласса в 16 штатах Нигерии, их них 149 подтверждены лабораторно.

Менингококковая  инфекция -- Бенин, Буркина — Фасо, Гамбия Гана, Гвинея, Демократическая Республика Конго, Камерун, Кот-д-Ивуар, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Синегал, Того, Центрально-Африканская Республика, Чад, Эфиопия, Мальта

В апреле-мае 2017 года  сообщалось в Либерии о  заболеваемости менингококковой инфекции (31 случай, включая 13 смертей, летальность составила  42%).

Лихорадка  Чикунгунья -  все страны южнее Сахары Бенин, Гвинея, Кения,  Конго, Судан и др., Индонезия, Таиланд, Мьянма, Индия, Аргентина, Белиз, Гайана, Перу, Доминиканская Республика, Эквадор, Бразилия, Колумбия, Боливия, Гондурас.

Птичий грипп — в Китае зарегистрировано 8 лабораторно подтвержденных случаев заболевания человека. На 25.05.2017 с начала 2013 года зарегистрировано в общей сложности 1471 лабораторно подтвержденных случаев инфицирования человека вирусом птичьего гриппа А (Н7N9).

Территориальный отдел Управление Роспотребнадзора по  Магаданской области в Сусуманском районе      обращает  внимание   российских граждан  на эпидемиологическую ситуацию в странах мира      и  просит учитывать её при планировании поездок.

Ваше здоровье в Ваших руках!